乙腈生產工廠彪仕奇：乙腈中毒的臨床表現、診斷及治療
乙腈生產工廠彪仕奇所生產的乙腈是一種最簡單的有機腈，通常也叫氰化甲烷和甲基腈，室溫下為無色透明液體，極易揮發，有類似于醚的特殊氣味，易燃，燃燒時伴有明亮的火焰。與水、甲醇、四氯化碳、乙酸甲酯、乙酸乙酯、二氯乙烷及許多非飽和烴類溶劑互溶。
乙腈具有優良的溶劑性能，是一個重要的有機中間體。并廣泛用作極性非質子溶劑。乙腈最大的用途就是做溶劑，可用于合成維生素A，可的松，碳胺類藥物及其中間體的溶劑，還用于制造維生素B1和氨基酸的活性介質溶劑?？纱媛然軇?。用于乙烯基涂料，也用作脂肪酸的萃取劑，酒精變性劑，丁二烯萃取劑和丙烯腈合成纖維的溶劑，在織物染色，照明工業，香料制造和感光材料制造中也有許多用途。但是天津乙腈生產工廠彪仕奇要提醒大家，乙腈具有毒性，可以代謝成為氰化氫及硫氰酸。
【臨床表現】
急性職業性乙腈中毒并不少見，國內外均屢見報道。乙腈蒸氣具有輕度刺激性，故在濃度較高情況下能夠引起一定程度的上呼吸道刺激癥狀。與氰化氫相比，乙腈雖然也出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、胸痛、疲倦、乏力等癥狀，嚴重時也出現呼吸抑制、血壓下降、昏迷、抽搐等表現，但起病較緩，潛伏期多在4H以上；病情亦不如氰化氫劇烈嚴重，極少引起猝死；其脈搏心率皆減慢，呼吸亦較慢，面色多呈蒼白，常引起蛋白尿等腎臟損傷表現。表現乙腈的毒性除與其在體內釋出的CN-有關外，其本身及硫氰酸鹽等代謝產物的作用也有不容忽視的作用。目前尚無慢性乙腈中毒臨床產品。
【診斷及鑒別】
診斷主要根據可靠的乙腈大劑量接觸史及臨床特點，共同接觸者出現類似表現有明顯提示作用；及時測定血漿中CN-、SCN-及乙腈含量具有提示作用，是乙腈接觸的生物標志物，但不能提示有無中毒及其程度。但乙腈生產工廠彪仕奇提醒大家，急性乙腈中毒需注意與工作現場同時存在的其他工業毒物中毒相鑒別，如有機溶劑、窒息性氣體，并應與腦血管意外、糖尿病昏迷等鑒別。
【治療】
治療可參見氰化氫節有關內容，但高鐵血紅蛋白生成劑的劑量可減半。在投用硫代硫酸鈉的情況下可早期應用作用較緩的高鐵血紅蛋白生成劑如對氨基苯丙酮，每次口服1片，每4H可重復使用，次日只用硫代硫酸鈉維持即可；2日后硫代硫酸鈉用量也可減半，3～5日后停藥。乙腈生產工廠彪仕奇提醒大家，由于乙腈本身尚有毒性作用，故在投用氰化物解毒劑的同時，尤應積極進行對癥支持治療，注意維持心、肺、腦功能，并合理補液利尿以加速毒物排出，減輕腎臟損傷。
